Resultados da talamotomia por ultrassom focalizado em síndromes de tremor
Pacientes com tremor refratário à medicação experimentaram uma melhora significativa em seus sintomas após a talamotomia, um procedimento minimamente invasivo com ultrassom focalizado. Esses resultados foram apresentados no novo estudo publicado no periódico científico Movement Disorders.
Não perca a oportunidade de conhecer em detalhes este avanço promissor! Confira agora!
Benefícios e desafios da talamotomia por ultrassom em pacientes com tremores
A talamotomia por ultrassom guiada por imagem de ressonância magnética (MRgFUS) tem se destacado como uma opção cirúrgica não invasiva para pacientes com tremor refratário à medicação. Um estudo clínico, publicado em 2016, demonstrou a segurança e eficácia dessa abordagem unilateral no núcleo intermediário ventral (VIM) para o tremor essencial (TE) moderado a grave.
A rápida aprovação pela Food and Drug Administration (FDA) impulsionou a disseminação dessa tecnologia, embora persistam preocupações sobre a durabilidade dos efeitos.
A aplicação ampliada da talamotomia por MRgFUS inclui o tratamento do tremor da doença de Parkinson (TDP) e do tremor distônico (TD). Contudo, a literatura sobre a eficácia e segurança a longo prazo no TDP é limitada em comparação com o tremor essencial. A recorrência do tremor é mais provável no TDP, e estudos apontam para a necessidade de estimulação cerebral profunda em alguns pacientes tratados.
A utilização da talamotomia por MRgFUS em indicações off-label em tremor, como tremor distônico (TD), é evidenciada em casos publicados, embora haja suspeita de que mais pacientes tenham sido tratados sob a classificação de tremor essencial. A distinção entre tremor essencial e tremor distônico, apesar das semelhanças, é desafiadora.
Além dos casos de MRgFUS em TD, poucos estudos abordam tratamentos cirúrgicos como ablação por radiofrequência (RF) e estimulação cerebral profunda nesse contexto. O debate sobre o alvo cirúrgico ideal para tremor distônico continua, com a literatura favorecendo o VIM sobre o globo pálido interno (GPi) em alguns casos.
Este estudo prospectivo analisa os resultados iniciais de 66 pacientes submetidos à talamotomia unilateral por MRgFUS para tremor refratário à medicação, fornecendo insights valiosos sobre a eficácia e segurança dessa abordagem.
Resumo
A literatura atual que compara resultados após uma talamotomia unilateral com ultrassom focalizado, guiado por imagem por ressonância magnética (MRgFUS), entre síndromes de tremor é limitada e permanece como um possível fator pré-operatório que poderia contribuir para prever os resultados em longo prazo.
Objetivo
Apresentar os resultados entre diferentes síndromes de tremor após uma talamotomia unilateral por MRgFUS.
Método
Entre novembro de 2018 e maio de 2020, um total de 66 pacientes foram submetidos à talamotomia unilateral utilizando ultrassom focalizado guiado por imagem de ressonância magnética (MRgFUS) no St Vincent’s Hospital Sydney, na Austrália. A síndrome de tremor de cada paciente foi identificada antes do tratamento. Avaliações clínicas, incluindo o escore de tremor nas mãos (HTS) e o questionário de qualidade de vida em tremor essencial (QUEST), foram realizadas no início do estudo e em intervalos predefinidos ao longo de até 36 meses.
Resultado
Um total de 63 pacientes, sendo 30 com tremor essencial (TE), 24 com tremor distônico (TD) e 9 com tremor da doença de Parkinson (TDP), compareceram a pelo menos uma consulta de acompanhamento. Nos pacientes com TE, observou-se, aos 24 meses, uma melhoria de 61% no escore de tremor nas mãos (HTS) e de 50% no questionário de qualidade de vida em tremor essencial (QUEST) em relação aos valores iniciais. Isso difere dos pacientes com TDP, onde um benefício inicial em HTS e QUEST foi notado, mas diminuiu em cada acompanhamento, mantendo-se significativo apenas até 12 meses. Para os pacientes com TD, resultados semelhantes aos do TE foram observados: aos 24 meses, houve uma melhoria de 61% no HTS e de 43% no QUEST em comparação com o valor basal.
Conclusão
Esses resultados sustentam a eficácia da talamotomia unilateral por MRgFUS no tratamento de tremor distônico, indicando resultados semelhantes aos pacientes diagnosticados com tremor essencial. Entretanto, é essencial alertar pacientes com tremor da doença de Parkinson sobre o risco de falha no tratamento.
Não deixe que o tremor limite suas atividades diárias. Agende agora uma consulta na Clínica DM Plus e descubra como podemos ajudar a restaurar o controle e a confiança em sua vida. Nossos neurologistas possuem amplo conhecimento em relação a condições neurológicas complexas e estamos dedicados a fornecer o melhor cuidado para você e sua família. Oferecemos tratamentos como Estimulação Magnética Transcraniana (EMT), Estimulação Cerebral Profunda (DBS), aplicação de Toxina Botulínica e outras técnicas avançadas.Leia também:
Neuromodulação transcraniana: como funciona e suas vantagens
