Distonia: Sinais para consultar um especialista
Distonia é um termo genérico para um conjunto de doenças nas quais espasmos musculares involuntários causam movimentos anormais e postura inadequada. Os espasmos distônicos podem afetar uma parte específica do corpo (como olhos, pescoço ou cordas vocais), ou áreas mais extensas.
Como não existe um teste diagnóstico definitivo, a distonia é frequentemente diagnosticada erroneamente como outras condições, como rigidez do pescoço, artrite, cotovelo de tenista, laringite e problemas psicológicos.
Estima-se que entre 30 a 50 em cada 100 mil pessoas em todo o mundo sofram de distonia. Embora não haja cura conhecida, diversos tratamentos – incluindo medicamentos, injeções de toxina botulínica ou cirurgia – podem ajudar a controlar os sintomas, permitindo que muitos indivíduos retomem uma vida diária normal. A toxina botulínica ajuda a paralisar temporariamente os espasmos musculares hiperativos, proporcionando alívio aos pacientes.
A distonia generalizada, que normalmente começa como um distúrbio nos pés durante a adolescência, pode afetar os músculos de todo o corpo. Já a distonia focal, por outro lado, afeta partes específicas do corpo. Entre os muitos tipos de distonia focal estão a distonia cervical, que torce o pescoço em ângulos incomuns; blefaroespasmo, em que as pálpebras fecham involuntariamente; cãibras do escritor, espasmos musculares que interferem nos movimentos das mãos, como escrever à mão ou tocar um instrumento musical; e disfonia espasmódica, que interfere na fala. A distonia é até responsabilizada por alguns casos do que os jogadores de golfe chamam de “yips” – espasmos dos músculos da mão e do punho que tornam impossível a colocação.
Embora a causa exata da distonia permaneça um mistério, ela parece ser desencadeada por hiperatividade em certas partes do cérebro, como os gânglios da base, o tálamo e o córtex cerebral. Alguns casos têm origem genética, enquanto outras origens possíveis incluem uma falta grave de oxigênio no cérebro, acidente vascular cerebral, uma condição hereditária rara conhecida como doença de Wilson, certos venenos metálicos e reações incomum a medicamentos antipsicóticos.
Teste e diagnóstico
O diagnóstico é estabelecido pelo médico ao conhecer os sintomas e realizar exames neurológicos. O neurologista, em algumas situações, pode utilizar outros testes, como a ressonância magnética cerebral, para garantir que algo mais não esteja causando os sinais. Em casos de distonia de início precoce ou com histórico familiar, o especialista pode recomendar testes genéticos. O objetivo é assegurar um diagnóstico preciso, orientando assim o tratamento adequado para cada paciente.
Tratamento
O tratamento da distonia envolve três níveis principais: injeções de toxina botulínica, diversos medicamentos e, em último caso, intervenção cirúrgica. Estes podem ser utilizados isoladamente ou combinados para otimizar os resultados. Medicamentos e injeções de toxina auxiliam no bloqueio da comunicação entre nervo e músculo, reduzindo movimentos e posturas anormais.
A toxina botulínica tipo A foi desenvolvida nos anos 1980, sendo aprovada pela FDA em 2001 para distonia cervical. Caso alguns pacientes desenvolvam resistência à forma tipo A, o tipo B pode ser uma alternativa, com efeitos colaterais leves a moderados, como boca seca e indigestão.
Quando medicamentos e tratamentos convencionais não proporcionam alívio adequado, e os sintomas impactam negativamente a qualidade de vida, a opção cirúrgica pode ser considerada. A Estimulação Cerebral Profunda (DBS) é a base desse tratamento, envolvendo a implantação de um estimulador cerebral semelhante a um marca-passo. Este fornece estimulação elétrica a áreas cerebrais responsáveis pelos sintomas da distonia, ajustados para cada paciente.
Quando procurar atendimento médico?
Os primeiros sinais de distonia geralmente são leves, pouco frequentes e estão ligados a uma atividade específica. Consulte o seu neurologista se sentir contrações musculares involuntárias.
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